Katı organ nakillerinden sonra hayatta kalmak için bağırsak mikrobiyomunun sağlığı çok önemlidir

Dergide çevrimiçi olarak yayınlanan araştırmaya göre, ‘sağlıksız’ bağırsak mikrobiyomu kalıpları, katı organ naklinden sonra ölüm riskinin artmasıyla bağlantılı Bağırsak.

Bulgular, bu özel mikrobiyal örüntülerin herhangi bir nedene bağlı ölümlerle ilişkilendirilmesine rağmen, özellikle böbrek, karaciğer, kalp veya akciğer nakli yapılan organdan bağımsız olarak kanser ve enfeksiyondan kaynaklanan ölümlerle ilişkili olduğunu gösteriyor.

Bağırsak mikrobiyomunun yapısı, iltihaplı bağırsak hastalığı ve diyabet dahil olmak üzere çeşitli hastalıklarla ilişkilidir. Ancak araştırmacılar, bağırsak mikrobiyomu ile uzun vadeli sağ kalım arasındaki ilişkiyi analiz edecek veriye sahip çok az çalışma olduğunu açıklıyor.

Ayrıca, normal mikrop düzeninden bağırsak disbiyozu olarak bilinen ‘sağlıksız’ bir düzene geçişin genel olarak ölüm riskini artırdığı belirtilirken, bunun belirli hastalıklarda genel sağ kalımla da ilişkili olup olmadığının net olmadığı da belirtiliyor.

Bunu bulmak için, bağırsak disbiyozu ile tüm ve belirli nedenlerden ölüm arasındaki ilişkiye baktılar; bu kişiler arasında bağırsak disbiyozu yaygınlığı genel nüfustan çok daha yüksektir. Araştırmacılar, bunun onları bağırsak disbiyozu ile uzun vadeli sağkalım arasındaki ilişkileri incelemek için ideal bir grup haline getirdiğini söylüyor.

766 böbrek, 334 karaciğer, 170 akciğer ve 67 kalp nakli alıcısına ait 1337 dışkı örneğinin mikrobiyom profilleri analiz edildi ve bunlar, Hollanda’nın kuzeyindeki aynı coğrafi bölgede yaşayan 8208 kişinin bağırsak mikrobiyom profilleriyle karşılaştırıldı.

Nakil alıcılarının ortalama yaşı 57 idi ve yarısından fazlası erkekti (784; %59). Ortalama olarak, nakillerini 7,5 yıl önce almışlardı.

6,5 yıla kadar süren takip süresince 162 alıcı öldü: 88 böbrek; 33 karaciğer; 35 akciğer; ve 6 kalp alıcısı. Kırk sekiz (%28) enfeksiyondan, 38 (%23) kardiyovasküler hastalıktan, 38 (%23) kanserden ve 40 (%25) diğer nedenlerden öldü.

Araştırmacılar bu örneklerde bağırsak disbiyozunun çeşitli göstergelerine baktılar: mikrobiyal çeşitlilik; bağırsak mikrobiyomlarının genel nüfusun ortalama mikrobiyomundan ne kadar farklı olduğu; antibiyotik direnç genlerinin yaygınlığı; bakterilerin hücreleri istila etmesine ve bağışıklık savunmalarından kaçmasına yardımcı olan virülans faktörleri.

Yapılan analizde, organ nakli yapılan kişilerin bağırsak mikrobiyomlarının genel nüfustan ne kadar farklılaştığına bakılarak, nakledilen organdan bağımsız olarak, işlemden sonra daha erken ölme olasılıklarının arttığı ortaya çıktı.

Antibiyotik direnç genlerinin ve virülans faktörlerinin bolluğu açısından da benzer ilişkiler ortaya çıktı.

Araştırmacılar, tüm nakil alıcıları arasında her türlü nedene bağlı ölüm riskinin artması veya azalmasıyla ilişkili 23 bakteri türü tespit etti.

Örneğin, dört Clostridium türünün bolluğu her türlü nedene bağlı ölümle ve özellikle enfeksiyonla ilişkilendirilirken, Hangatella Hathewayi ve Veillonella parvula türlerinin bolluğu her türlü nedene bağlı ölümle ve özellikle enfeksiyonla ilişkilendirildi.

Ruminococcus gnavus’un yüksek sayıda, Germigger formicilis, Firmicutes bacterium CAG 83, Eubacterium hallii ve Faecalibacterium prausnitzi’nin düşük sayıda bulunmasının her türlü nedene bağlı ölümle ve özellikle kanserle ilişkili olduğu bulundu.

Son dört türün hepsi, iltihap giderici bir madde olmasının yanı sıra bağırsak duvarı bütünlüğünün korunmasına yardımcı olan kısa zincirli bir yağ asidi olan bütirat üretir.

Araştırmacılar, AI kullanarak tüm bakteri türlerini aynı anda daha fazla analiz ettiler. Bu, aynı zamanda artan ölüm riskiyle ilişkilendirilen 19 farklı türün ikinci bir modelini ortaya çıkardı.

Bu gözlemsel bir çalışmadır ve bu nedenle belirli bakterilerin nedensel rolleri hakkında kesin sonuçlara varılamaz.

Ancak araştırmacılar şu sonuca varıyor: “Sonuçlarımız, bağırsak disbiyozunun uzun vadeli sağ kalımla ilişkili olduğunu gösteren yeni kanıtları destekliyor ve bu da bağırsak mikrobiyomunu hedef alan tedavilerin hasta sonuçlarını iyileştirebileceğini gösteriyor; ancak öncelikle nedensel bağlantılar tanımlanmalı.”

Kaynak:

Dergi referansı:

Ada’nın, A., ve diğerleri. (2024). Osteoartritli ve osteoartritsiz bireylerde yirmi yıllık morbidite eğilimleri. RMD Açık. doi.org/10.1136/rmdopen-2024-004164.

Kaynak