Doulas: Arkansas’taki Anne Sağlığı Eşitsizliklerine Çözümün Bir Parçası

Arkansas’taki devlet kurumları, hastaneler, topluluk grupları ve diğer kuruluşlar eyaletteki anne sağlığı krizini çözmeye çalışırken, bu çabaların temel odak noktalarından biri de annelere yönelik desteğin ülke genelinde genişletilmesidir. doğum yolculuğu. İle anne sağlığı sonuçlarını iyileştirmek ve kırsal bölgelerdeki veya eyaletteki kültürel açıdan çeşitlilik gösteren nüfuslar arasındaki annelere uygun desteğin daha iyi sağlanmasında, doulalar gibi toplum temelli doğum refakatçileri önemli bir rol oynayabilir.

Doulalar hamile ve yeni hamile kalmış annelere fiziksel, eğitimsel ve duygusal destek sağlamak üzere eğitilir. Olumlu etkileri olduğu tespit edildi zorluklarla karşılaşan kadınlar için en iyisi düşük gelir, partnerin yokluğu veya dil ve kültürel engeller gibi.

ACHI Başkanı ve CEO’su Dr. Thompson bu yılın başlarında şunları söyledi: “(Doğum) yolculuğu boyunca pek çok tehdit vardır ve doulalar daha iyi sonuçlar elde etmek için bu risklerin bazılarını hafifletmeye yardımcı olabilir.” “Ailelerimizin hak ettiği ve hepimizin arzuladığı başarılı sonuçları elde etmek için her aracı kullanmalıyız.”

Araştırmalar, hastaların ırkı veya etnik kökeninin sağlık hizmeti sağlayıcılarınınkiyle aynı hizada olduğunda, hasta-sağlayıcı iletişimi Ve koruyucu sağlık hizmeti kullanımı ırksal ya da etnik ayrımın olmadığı hasta-sağlayıcı ilişkileriyle karşılaştırıldığında iyileşme eğilimi gösterir. Ancak Arkansas’ta siyahi annelerin aynı ırk veya etnik kökene sahip sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla doğum yapması pek mümkün değil.

Bir ACHI analiz Arkansas Sağlık Bakanlığı’nın doğum kayıtları ve Arkansas Eyalet Tıp Kurulu lisans dosyaları, 2022’de eyaletteki Beyaz annelerin %91,1’inin aynı ırk veya etnik kökene sahip bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla doğum yaptığını, ancak Siyah annelerin yalnızca %11’inin, beyaz annelerin %3,8’inin aynı ırk veya etnik kökene sahip bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla doğum yaptığını ortaya çıkardı. İspanyol anneler ve Asyalı annelerin %3,4’ü aynı ırk veya etnik kökene sahip bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla doğum yaptı. Pasifik Adalı veya Amerikan Kızılderili/Alaska Yerlisi anneler arasında hiçbiri aynı ırk veya etnik kökene sahip sağlayıcılarla doğum yapmadı.

Analizimiz aynı zamanda Arkansas’ın teslimat sağlayıcılarının ırksal ve etnik yapısına da bir bakış içeriyordu. 2022’de eyaletteki hizmet sağlayıcıların %87,9’unun Beyaz, %5,7’sinin Siyah, %3,9’unun Asyalı, %1,8’inin Hispanik ve %0,7’sinin (iki sağlayıcı) Amerikan Kızılderili/Alaska Yerlisi olduğunu tespit ettik.

Kültürel yeterlilik ve ekip çeşitliliği, çeşitlilik gösteren ve gelişen bir hasta popülasyonuna sağlık hizmeti sunanlar için önemli hedeflerdir. Doulalar ve diğer doğum refakatçileri, annelere özel, kültürel açıdan uyumlu destek ve savunuculuk sağlayarak doğum deneyimini iyileştirebilir; örneğin, annenin kültürel uygulamaları ve değerlerine aşina ve dikkatli davranarak destek sağlayabilirler. Eyalet hastanelerinin birçoğunun kapalı doğum ve doğum hizmetlerine sahip olması nedeniyle, doula hizmetleri özellikle doğum sağlayıcılara erişimin sınırlı olduğu eyaletin kırsal kesimlerinde değerli olabilir.

Eğitimli bir doulanın varlığı ve desteği de sezaryen ile doğum olasılığını azaltmak (C-bölümü). Çoğu gebelik için vajinal doğum en güvenli yöntemdir ancak Arkansas’ta 2019 ile 2021 yılları arasında 3 doğumdan 1’i sezaryenle gerçekleştirildi. Bir ACHI analiz ayrıca, Arkansas’ta ilk kez doğum yapan anneler arasında sezaryen oranlarının yaşadıkları yere göre büyük ölçüde farklılık gösterdiğini buldu: Woodruff County’de %15,2 kadar düşük bir orandan Desha County’de %45,3 kadar yüksek bir orana kadar.

Arkansas’ta doulaların kullanımını genişletmeye ve desteklemeye yönelik politika seçenekleri arasında doula hizmetleri için Medicaid kapsamının sağlanması ve doulaların eğitimi ve sertifikalandırılması için altyapı ve standartların oluşturulması yer alıyor. En azından 12 eyalet şu anda doula hizmetleri için Medicaid kapsamı sağlıyor ve en az sekiz kişi daha doula kapsamını uygulama sürecinde.

A anne sağlığı raporu Kuzeybatı Arkansas merkezli partizan olmayan düşünce kuruluşu Heartland Forward, Thompson’ın şu sözlerini aktarıyor: “Lisanslama ve sertifikasyon, gözetim sağlamak ve bu bireylerin sürdürülebilir ücretlere sahip olabilmeleri için ücretli sağlık bakım sisteminin bir parçası olmalarını sağlamak için temel düzeyde beceriler oluşturur. Doulalar, toplum sağlığı çalışanları, akran bireyler, topluma ulaşarak gerçek değer katıyorlar. Tıbbi bakım sistemi topluma ulaşmıyor, dolayısıyla bu roller bir köprü görevi görüyor.”

ACHI Sağlık Politikası Kurulu kayıtlı destek “ebeveynlere doğum yolculuğunda ilerlerken duygusal ve eğitimsel destek sağlamak ve anneler ile bebekler için sonuçları iyileştirmek amacıyla doulalar gibi eğitimli ve sertifikalı doğum refakatçilerine erişimi ve bunların kullanımını artıracak finansman da dahil olmak üzere stratejiler.”

Daha fazla bilgi için, bkz. doulalarla ilgili açıklayıcıbizim analizimiz Arkansas’ta bebekleri kim doğurtuyor?ve infografik vurgulamamız Sağlıklı doğum yolculuğunda dokuz puan.

Kaynak