‘Daha önce hiç deneyimlenmemiş fırsat’: İlçe sağlık departmanı eyalet girişimi aracılığıyla 1,78 milyon dolar alacak

Bartholomew İlçe Sağlık Bakanlığı, bazı yetkililerin “daha önce hiç deneyimlenmemiş bir fırsat” olarak tanımladığı bu fırsatı değerlendirerek, Indiana’da “kamu sağlığını dönüştürmeyi” amaçlayan eyalet çapında bir girişimle kamu sağlığı çalışmalarını genişletmeyi umuyor. Indiana, kamu sağlığı sonuçları bakımından ülkenin büyük bir bölümünün gerisinde kalıyor.

Eyalet yetkililerine göre, Health First Indiana adı verilen girişim, eyaletteki kamu sağlığı finansmanını elden geçirmeyi, ilçelerin toplumlarının sağlık ihtiyaçlarını belirleyebilmeleri ve önlemeye odaklı kanıta dayalı programlar uygulayabilmeleri için finansman sağlamayı amaçlıyor.

Indiana Sağlık Bakanlığı’na göre, Bartholomew İlçe Sağlık Bakanlığı 2024’te girişim aracılığıyla 928.011 dolar aldı. Önümüzdeki yıl, ilçe sağlık yetkilileri girişim aracılığıyla yaklaşık 1,78 milyon dolar ek fon almayı bekliyor.

Eyalet kayıtlarına göre, girişimden önce ilçe sağlık departmanı 2023 yılında Yerel Sağlık Bakım Fonu/Vakfı aracılığıyla eyalet fonundan 84.058 dolar alıyordu.

Bazı yerel sağlık yetkilileri, bu girişimi toplumdaki halk sağlığı çabalarını artırmak için “daha önce hiç deneyimlenmemiş bir fırsat” olarak nitelendirdi.

“(Bu) fonlama, daha bütünsel bir kişi odaklı olmamızı sağladı – daha fazla tarama, bir kişiye aynı anda daha fazla hizmet ve yönlendirme sağlamak için,” dedi Bartholomew County Sağlık Departmanı’nda hemşirelik direktörü olan Amanda Organist. “Örneğin, bırakmak isteyenler için yönlendirmeler ve nikotin replasman tedavisi sağlayabilmek için tütün kullanımına yönelik taramalar uyguladık.”

Organist, hemşirelik bölümünün şu anda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, hepatit C testi ve kurşun testleri de dahil olmak üzere çeşitli klinikler kurmak için yer aradığını söyledi.

Organist, 2025 fonlarına atıfta bulunarak, “Şu ana kadar sahip olduklarımızı ve uyguladıklarımızı geliştirmeye devam edeceğiz” dedi.

Bartholomew İlçe Sağlık Dairesi Çevre Sağlığı Direktörü Link Fulp, girişim aracılığıyla sağlanan fonla çalışanların işe alınması, maaşlarının ödenmesi ve elde tutulmasının dairenin en önemli hedefleri arasında olduğunu söyledi.

Fulp, departmanın uzun süredir devam eden ve yüksek personel devir hızına sahip yarı zamanlı bir halk sağlığı acil durum hazırlığı pozisyonunu, kapsamlı bir eğitimi tamamladıktan sonra çalışanı elinde tutabilmek umuduyla, yan haklar içeren tam zamanlı bir pozisyona dönüştürmek için fonların bir kısmını kullandığını söyledi.

Çalışan, doğal, kazara ve insan kaynaklı afetlere yönelik her türlü acil durum planını hazırlamak ve güncellemek için yerel ve eyalet kurumlarıyla birlikte çalışır.

Fulp, “Eğitimli, sertifikalı ve dereceli profesyonellerin yanı sıra iyi eğitimli idari personelin işe alınması, tazmin edilmesi ve elde tutulması, Health First Indiana fonlarıyla en önemli hedefimizdir,” dedi. “…Çevre sağlığı, o zamandan beri şehir ve ilçenin büyümesine rağmen 1989’dan beri aynı sayıda çevre uzmanını istihdam etti.”

Ayrıca çevre sağlığı bölümü, fonlamayla ilgili eyalet standartlarını yansıtacak şekilde güncellenmiş bir yerinde atık su yönetmeliği ile dövme ve piercing yönetmeliği üzerinde çalışıyor.

Fulp, “Bu daha önce hiç deneyimlenmemiş bir fırsat ve fon harcamalarının müşterilerimize nasıl yardımcı olduğunu ana hatlarıyla belirtmemiz gerekiyor,” dedi. “(Indiana Sağlık Bakanlığı) yerel sağlık departmanına fonda belirtilen ihtiyaçlar üzerinde çalışması ve gelecekteki hedefler için plan yapması talimatını verdi. Çevreye ve halk sağlığına en iyi şekilde hizmet etmenin yollarını değerlendirmek için toplum ortaklarıyla birlikte çalışmayı amaçlıyoruz. Yıl ilerledikçe daha fazlasını öğreneceğiz.”

Eyalet yetkililerine göre, Health First Indiana, 2023 yasama oturumunda kabul edilen bir yasayla oluşturuldu ve uzun süredir halk sağlığı çalışmalarına diğerlerinden çok daha az harcama yapan bir eyalette halk sağlığı fonlarını artırmayı amaçlıyor.

Valinin Halk Sağlığı Komisyonu’nun yakın zamanda yaptığı bir analize göre, 2019’da Indiana’da kişi başına düşen kamu sağlık harcaması 55 dolarken, ülke genelinde kişi başına düşen 91 dolardı. Bartholomew County’de o yıl kamu sağlık harcaması kişi başına 20 dolardan azdı, analiz belirtiyor.

Eyalet kayıtlarına göre, Temsilci Ryan Lauer, R-Columbus; Temsilci Jennifer Meltzer, R-Shelbyville; ve Senatör Greg Walker, R-Columbus, girişimi oluşturan yasa lehine oy kullandı. Temsilci Jim Lucas, R-Seymour, yasaya karşı oy kullandı.

Health First Indiana girişimi, 2024 mali yılında kamu sağlığı fonu için bütçelenen 75 milyon dolar ve 2025 mali yılında 150 milyon dolar ile destekleniyor. Bu miktar, 2000 yılından bu yana yerel sağlık departmanlarına doğrudan sağlanan yıllık 6,7 milyon dolardan 6,9 milyon dolara çıktı.

Indiana’nın 92 ilçesinden 86’sı girişimde yer almayı seçti.

Indiana Sağlık Bakanlığı’na göre Jackson County, 2024’te 540.251 dolar alarak fona katılmayı seçti. İlçenin ayrıca gelecek yıl 1 milyon doların biraz üzerinde para alması bekleniyor.

Jennings County de geçen yıl bu yardıma katılarak 333.208 dolar aldı ve eyalet kayıtlarına göre önümüzdeki yıl 642.002 dolar alması bekleniyor.

Eyalette kamu sağlığı fonlarının artırılması yönündeki çabalar, Indiana’nın kamu sağlığı sonuçları bakımından ülkenin geri kalanının gerisinde kalmaya devam ettiği bir dönemde ortaya çıkıyor.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nden alınan en son veriler, 2022’de Indiana yetişkinlerinin yaklaşık %38’inin obez olduğunu gösteriyor. Bu, o yıl ülkedeki dokuzuncu en yüksek yetişkin obezite oranı. CDC’ye göre, eyaletteki yetişkinlerin %26,8’inin obez olduğu Vermont, 2022’de ülkedeki en düşük orana sahipti.

Obezite, vücut kitle indeksinin en az 30 olması olarak tanımlanmaktadır.

Indiana Sağlık Bakanlığı’nın verilerine göre, eyaletteki yetişkin obezite oranı bundan daha da yüksek olabilir; 2018-2023 yılları arasında Hoosier yetişkinlerinin %43,6’sı obez.

Eyalet kayıtlarına göre, Bartholomew County’de 2018-2023 yılları arasında yetişkinlerin %44’ü obezdi.

Indiana ayrıca, CDC’nin geçici verilerine göre 2022’de 1.000 canlı doğumda 7,16 ölümle ülkedeki en yüksek bebek ölüm oranlarından birine sahiptir – tüm eyaletler arasında 7. en yüksek oran. Karşılaştırıldığında, o yıl ABD oranı 1.000 canlı doğumda 5,6 ölüm ve ülkedeki en düşük orana sahip olan Massachusetts’te 1.000 canlı doğumda 3,32 ölümdü.

Indiana Sağlık Bakanlığı’na göre, Bartholomew County’de 2018’den 2022’ye kadar bebek ölüm oranı 1.000 canlı doğumda 7,04 ölümdü. Bu dönemdeki eyalet oranı 1.000 canlı doğumda 6,8 ölümdü.

Bartholomew County’de hamile kadınlar arasında sigara içme oranı ülkenin geri kalanının çoğundan daha yüksektir. 2022’de, ilçedeki hamile kadınların %8,7’si hamilelik sırasında sigara içerken, eyalet genelinde bu oran %6,6 ve ülke genelinde %3,7’dir.

Indiana Sağlık Bakanlığı’na göre, 2019-2021 yılları arasında Indiana’da genel olarak yaşam beklentisi 75,6 yıl iken, Bartholomew County’de aynı dönemde yaşam beklentisi 76,9 yıldı.

CDC’ye göre, ABD’de yaşam beklentisi 2020’de Hawaii’de 80,7 yıldan Mississippi’de 71,9 yıla kadar değişiyordu. O yıl, Hoosier’lar için yaşam beklentisi 75 yıldı.