Çalışma, şiddetli ruh sağlığı semptomları gösteren çocukların yatılılık oranlarındaki eşitsizlikleri ortaya çıkardı

McLean Hastanesi ve Harvard Tıp Fakültesi araştırmacılarının, Massachusetts Genel Hastanesi ve Cambridge Sağlık İttifakı’ndan araştırmacılarla işbirliği içinde yürüttüğü yeni bir çalışma, acil servislerde ciddi ruh sağlığı semptomları gösteren çocuk ve ergenlerin yatılı kalma oranlarında endişe verici farklılıklar ortaya çıkardı.

Araştırmacılar, Massachusetts’te 18 aylık bir süre boyunca 17 yaş altı gençlerin 4.900’den fazla yatılı bölümünü incelerken çok sayıda ırksal ve cinsiyet eşitsizliği buldular: Siyah gençlerin yatarak psikiyatrik bakıma kabul edilme olasılığı Beyaz gençlere göre daha düşüktü. Ek olarak, transgender ve ikili olmayan gençler Acil Serviste daha uzun yatılı kalma süreleri ve cisgender kadınlara kıyasla yatılı birimlere daha düşük kabul oranları yaşadılar. Yatılı bölümlerin neredeyse yarısı yatılı kabulle sonuçlanmadı.

Yazarlara göre, acil serviste günler veya haftalar boyunca kalmak zorunda olan ve yatılı bakıma geçmeden tedavi gören gençler, genellikle yatılı bir ortamda alacaklarından daha az ruh sağlığı bakımı alıyorlar ve bu da onları daha da kötü sonuçlarla karşı karşıya kalma riskine sokuyor.

Çalışmamız, eyalet çapındaki yatılı bakım talebi de dahil olmak üzere klinik olmayan birkaç faktörün kabul kararında rol oynadığını ve ırksal ve cinsiyet eşitsizliklerinin sürece nüfuz ettiğini buldu. Yatılı bakım, yalnızca yatılı bakım değil, ruh sağlığı bakım sistemi genelindeki sorunların ve erişim eksikliğinin bir sonucudur. Bunu çözmek birçok düzeyde kaynak ve müdahale gerektirecektir.”


Nicole M. Benson, Tıp Doktoru, MBI, kıdemli çalışma yazarı, McLean Hastanesi’nde yardımcı baş tıbbi bilgi sorumlusu ve yardımcı doçent psikiyatri Harvard Tıp Fakültesi’nde

Benson ve Harvard Tıp Fakültesi Sağlık Politikası bölümünde MD/PhD öğrencisi ve araştırmacı olan baş çalışma yazarı Lindsay Overhage, BA, Mayıs 2020’den Haziran 2022’ye kadar, yatılı bakım beklerken üç veya daha fazla gece boyunca Acil Servislerde tutulan 5 ila 17 yaş arasındaki tüm gençlere ilişkin Massachusetts genelinde toplanan verilerin incelenmesine öncülük etti. Araştırmacılar, Massachusetts Milletler Topluluğu tarafından tutulan Hızlandırılmış Psikiyatri Yatılı Kabul veritabanından kapsamlı bir veri kümesi kullandılar.

Çalışma, benzer klinik sunumlara ve psikiyatrik bakım ihtiyaçlarına rağmen, Siyah gençlerin Beyaz meslektaşlarına kıyasla yatarak tedavi görme olasılıklarının yüzde 4’ten fazla daha az olduğunu ortaya koydu. Transgender ve ikili olmayan gençlerin, cisgender kadınlara kıyasla yatarak tedavi görme olasılıkları yüzde 9’dan fazla daha azdı ve Acil Serviste ortalama iki gün daha uzun süre kaldılar.

İkincil bir analiz, eyalet çapındaki talebin, yatarak tedavi kararı almada rol oynayabilecek bireysel sonuçlarla güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu buldu. Bir çocuk veya ergenin psikiyatrik acil durumla değerlendirildiği gün Massachusetts genelinde yatılı kalan her 100 ek genç için, yatırılan gençlerin yüzdesi 19 puandan fazla daha düşüktü ve yatılı kalma süreleri ortalama üç gün daha uzundu.

Çalışmanın yazarları, gençler için psikiyatrik bakım erişimindeki eşitsizliklerin temel nedenlerini ele almak için hedefli müdahalelere ek olarak politika reformları çağrısında bulunuyor. Massachusetts’te kriz müdahale ekiplerine, gelişmiş toplum desteğine ve psikiyatri yataklarına daha iyi erişime odaklanarak davranışsal sağlık reformu için bir yol haritası uygulama çabalarının sürdüğünü belirtiyorlar.

“Yatılı kalma deneyimi – 24 saat, bire bir gözetim altında, günlerce veya haftalarca bir Acil Servis odasında sıkışıp kalmak, çok az kesin ruh sağlığı tedavisi almak ve orada ne kadar süre sıkışıp kalacağınızı bilmemek – çocukların refahı için zararlıdır,” dedi Overhage. “Psikiyatri dışındaki alanlarda, Acil Servisteki en hasta kişi ilk önce yatılı bakım için kabul edilir. Ancak birçok yatılı birim, en şiddetli psikiyatrik semptomları olan çocuklarla başa çıkmak için donanımlı hissetmiyor, bu nedenle varsayılan olarak bu çocuklar Acil Servislerde çürüyor.”

Kaynak:

Dergi referansı:

Aşırı yük, LN, ve diğerleri. (2024). Çocuk ve Ergenlerin Psikiyatri Acil Servislerinde Yatılı Kalmalarındaki Farklılıklar. JAMA Pediatri. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.1991.

Kaynak