Arizona Yüksek Mahkemesi 9 Nisan 2024’te eyaletin İç Savaş dönemi kanununun neredeyse tüm kürtajların yasaklanması uygulanabilirdiüreme haklarının düzenlenmesinin eyaletlere bırakılmasının potansiyel etkilerini ve bununla bağlantılı olarak kadın sağlığı üzerindeki sonuçlarını net bir şekilde ortaya çıkardı.
Haziran 2024 sonlarında yürürlüğe girecek olan karar yalnızca birkaç ay geçerli kalacak çünkü Arizona milletvekilleri yasayı 30 Nisan’da yürürlükten kaldırdı. Sonbahardan itibaren, 15 haftadan sonra kürtajı yasaklayan önceki eyalet yasası yeniden yürürlüğe girecek.
Hızla değişen yasal çerçeve ve çelişkili bilgiler kadınlar, aileler, hastaneler, doktorlar ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları için korku ve kafa karışıklığını artırdı ve kürtaj hizmetleri üzerinde caydırıcı bir etki yarattı.
Biz bir sağlık politikası uzmanı Yasaların ve politikaların özellikle kadınlar ve çocuklar için sağlık sonuçlarını nasıl etkilediğini araştıran ve yakında sağlık avukatı olacak Sağlık hukuku ve politikasına odaklanan kişi.
Üreme sağlığı hizmetlerinin bu durumdan nasıl etkilendiğini inceledikten sonra 2022 Dobbs kararı O Roe v. Wade davasını bozduArizona ve diğer düzinelerce eyalettekine benzer yasakların sonuçlarının kürtajın çok ötesine geçtiği bizim için açık. Bunlar arasında güvenli doğum hizmetlerine erişimin azalması, doğum öncesi ve sonrası bakım, smear testi, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testler, aile planlaması, jinekolojik durumlar ve düşük yönetimi yer alıyor.
Bu aşağı yöndeki etkiler yalnızca tahmin edilmekle kalmıyor: Zaten gerçek zamanlı olarak oynamak ülke çapında en kısıtlayıcı üreme hakları yasalarına sahip eyaletlerde.
Tıbbi işgücünü aksatmak
Kürtajı kısıtlayan politikalar kürtaja erişimden çok daha fazlasını etkiliyor.
Birincisi, bu yasalar kadın doğum uzmanları ve jinekologlar veya kadın doğum uzmanları gibi kadın sağlığı uzmanlarının arzını sınırlıyor. Tıp öğrencileri var uzmanlığa girmeye daha az eğilimli ve kısıtlayıcı veya neredeyse tamamen yasakların olduğu eyaletlerde eğitim pozisyonlarından, istihdamdan veya her ikisinden de kaçınma olasılığı daha yüksektir. Bu devletler de mevcut Kadın Doğum Uzmanlarını elde tutmakta zorluk çekiyorlar.
Bu, gelecekteki kadın sağlığı uzmanlarının bulunabilirliği ve yerleri üzerindeki etkiyi daha da artıracaktır. Hekim açığını artırıyor, ailelerin üzerindeki mali zorluklar Ve ırksal ve etnik sağlık eşitsizlikleri. İşgücü üzerindeki azaltıcı etki, aynı zamanda zaten düşük olan anne ölüm oranlarını da daha da kötüleştirebilir. kırsal ve düşük gelirli renkli topluluklar.
İyi eğitimli ve yeterli sayıda kadın doğum uzmanına sahip olmak kadın sağlığının geliştirilmesi açısından kritik öneme sahiptir. Üçüncü ve dördüncü sınıf tıp öğrencileri arasında yapılan bir anket, bunların %60’ının ikamet başvurusunda bulunma olasılığı düşük kürtajın yasa dışı olduğu veya ciddi şekilde kısıtlandığı eyaletlerde.
Amerikan Tıp Kolejleri Birliği, dördüncü sınıf öğrencilerinin sayısında %5,2’lik bir düşüş olduğunu tespit etti. Kadın Doğum-GYN ihtisasları için tıp öğrencisi başvuruları 2022–2023 başvuru döngüsünde. Bu, Dobbs kararının Roe v. Wade’i bozmasından önceki yıl olan 2021 yılına göre daha dik bir düşüş.
En endişe verici olanı, kürtaj yasalarının en kısıtlayıcı olduğu 13 eyaletteki Kadın Doğum ve Jinekoloji merkezlerine yapılan başvurular 2022-2023 arasında %11 düştübu eyaletlerdeki kadın sağlığı sağlayıcılarının arzında gelecekte bir eşitsizliğin sinyalini veriyor.
Dobbs ayrıca kadın doğum ve doğum uzmanı sakinlerinin kürtajın kısıtlandığı eyaletlerde tutulmasını da etkiledi: Katılımcıların %17,6’sı veya 6 kişiden 1’i bu durumun muhtemel olduğunu söyledi. nerede pratik yapacaklarını yeniden düşünün eğitimlerini takip ediyorlar. Ayrıca konuyla ilgili endişelerini de dile getirdiler. Kapsamlı Kadın Doğum ve Jinekoloji eğitimi fırsatlarının potansiyel eksikliği düşüklerle ilgili prosedürler için bu kısıtlayıcı eyaletlerde, dış gebelikler ve dahası.
Kadınların sağlık hizmetlerine erişiminin azalması
Dobbs kararı zorlukları daha da artırdı renkli kadınlar Ve kırsal topluluklardaki kadınlar Kadınların sağlık hizmetlerine erişiminde karşılaşılan sorunlar. Siyah kadınlar neredeyse Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm kürtajların yarısı yine de yaşama olasılıkları daha yüksek doğum kontrol çölü – yani bulundukları alanlar Tam bir doğum kontrol seçeneği yelpazesine erişim eksikliği – ve bunu karşılayabilme olasılıkları daha düşük kürtaj maliyeti ve ilgili seyahat masrafları.
Kadın Doğum Uzmanları arasında yapılan ulusal bir anket şunu ortaya çıkardı: Yüzde 70’i ırksal ve etnik eşitsizliklerin kötüleştiğini belirtiyor Dobbs’tan beri.
Dobbs’tan önce bile birçok kırsal kadın 180 milden fazla seyahat etmek kürtaj yaptırmak için. Kürtajı yasaklayan eyalet yasalarının bir sonucu olarak, 15 eyalette en az 66 klinik açıldı ilk 100 gün içinde kürtaj hizmeti vermeyi bıraktı Dobbs kararının ardından pek çok kadın kritik üreme sağlığı hizmetlerine erişimden mahrum kaldı.
Aralık 2023 itibarıyla, bir düzine eyalette kürtaj kliniği yok. Daha fazla eyalet kürtajı kısıtlamaya devam ettikçe, bu eşitsizlikler muhtemelen daha da kötüleşecek.
Daha az bilinen aşağı yönlü etkiler
Nisan 2024 itibarıyla Arizona dahil beş eyalette, kadınlar boşanamaz eğer hamilelerse. Bu gerçek, kürtaj hizmetlerine erişim eksikliğiyle birleştiğinde, genellikle artan oranda yakın partner şiddetine maruz kalan hamile kadınlar için ölümcül olabilir. Bir çalışma, kürtajın kısıtlandığı eyaletlerde, Hamile kadınların cinayet oranları yüzde 75 daha yüksekti kürtajın yasal olduğu eyaletlerden daha fazla.
Ulusal olarak, anne ölüm oranları artıyor Yıllar geçtikçe, hatta Dobbs’tan bile önce. ABD, gelişmiş dünyadaki en kötü anne ölüm oranlarından birine sahip ve bazı gelişmiş ülkelerin oranlarının 10 katından fazla Avustralya, Japonya ve İspanya gibi.
Amerika’daki anne ölüm oranlarında da ciddi eşitsizlikler mevcut: Siyah ve Yerli kadınlar, beyaz meslektaşlarına kıyasla orantısız bir şekilde etkileniyor. 2018’de ABD’de anne ölüm oranı 100.000 doğumda 17,4 ölümdü; 2021’de bu oran 100.000 doğumda 32,9 ölümdü.
2018–2019’da 100.000 doğumda 26 ölüm Arizona’da 2016-2017’ye göre %43 artış.
Bu zaman dilimi içerisinde, Ölümlerin yüzde 89,9’u önlenebilir. Hamileliğe bağlı ölüm önlenebilir sayılır Anne ölümlerini inceleme komitesi, hastanın bakımında makul bir değişiklik yapılarak ölümün önlenebileceğine karar verirse.
Dobbs sonrası kapsamlı anne ölüm verileri henüz mevcut olmasa da, ankete katılan Kadın Doğum Uzmanlarının %64’ü anne ölümlerinin arttığını bildirdi karardan bu yana.
Siyah ve Kızılderili kadınlar için anne ölümü riski daha da yüksektir. 2021 yılında ülke genelinde 100.000 doğumda 69,9 Siyah anne ölümüBeyaz kadınlara göre 2,6 kat daha yüksek. Uzmanlar, Dobbs kararının ve eyalet kısıtlamalarının bu ırksal ayrımı daha da kötüleştireceğini öngörüyor. Yerli Amerikalı anneler için anne ölüm oranı 20 yıllık dönemde ciddi oranda arttı100.000 doğumda 14’ten 49,2’ye kadar ölüm. Bu eğilim, Arizona gibi büyük yerli nüfusa sahip bir eyalet için son derece önemlidir.
Sağlık hizmetlerine erişim anne ölümlerinin azaltılmasına yardımcı oluyor
Anne sağlığı hizmetlerine sınırlı erişim, anne ölüm oranlarına önemli bir katkıda bulunmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri genelinde tüm doğumların yaklaşık %12’si eyaletlerde meydana gelmektedir. anne bakımına erişim çok az veya hiç yok“doğum bakımı çölleri” olarak bilinir.
Kürtajın kısıtlandığı eyaletlerde yaşayan kadınlar %62,2 oranında doğum öncesi bakım almamış veya geç bakım almış olma olasılığı daha yüksek kürtajın kısıtlanmadığı eyaletlerde yaşayan kadınlarla karşılaştırıldığında. Arizona’da tüm doğumların %6,7’si kadın doğum ünitesi olan bir hastanenin bulunmadığı ilçeler veya obstetrik sağlayıcılar.
Kürtaj yasakları nedeniyle yüksek riskli gebeliklerini uzatmak zorunda kalan kadınların acil doğum bakımına ihtiyaç duyma riski yüksek. Uygun doğum bakımı olmadan bu kadınların birçoğu ciddi komplikasyonlar yaşayacak ve bazı durumlarda ölecek.
1900’lerin başında ünlü kadın hakları savunucusu Margaret Sanger belirtti“Bedenine sahip olmayan ve onu kontrol etmeyen hiçbir kadın kendini özgür sayamaz.”
Bu sözler yaşanan siyasi ve hukuki mücadelelerle sınanmaya devam ediyor.
Bu makale şuradan yeniden yayınlanmıştır: Konuşma Creative Commons lisansı altındadır. Okumak orijinal makale.
